Лечение головных болей в Германии

Головные боли (цефалгия) - боли, которые локализуются от уровня орбит до подзатылочной области, также к ним относятся и лицевые боли. Боли бывают, как кратковременные (при простудах), стихающие после выздоровления, так и часто повторяющиеся.

Цефалгия в Германии – наиболее распространённый симптом различных заболеваний.

Головные боли, чаще всего развиваются в базальных отделах твёрдой мозговой оболочки, V, IX, X черепных нервах и трёх верхних шейных корешках, венозных пазухах, сосудах артериального круга большого мозга. Все ткани волосистой части головы богаты болевыми рецепторами.

Чаще всего головные боли – сосудистого происхождения. Они представляют собой спазм или дилатацию интра- и экстракраниальных артерий. Эти боли возникают при различных мигренях и связанных с ними вазомоторных цефалгиях, при цереброваскулярных заболеваниях, при артериальной гипертензии. Также, головные боли бывают при раздражении мозговых оболочек. Они сопровождают такие заболевания как менингит, субарахноидальное кровоизлияние. Часто головные боли сопровождаются рвотой, но без чувства тошноты.

Кроме этого головными болями сопровождаются шейный остеохондроз, при котором боль не ограничивается только в шейной и затылочной области, но может распространиться и в лобно-орбитальную область. При заболевании глаз головные боли могут быть, как локальными, так и рассеянными. Большинство инфекционных заболеваний, которые протекают с высокой температурой, также сопровождаются головными болями.

Психогенные цефалгии нередко является причиной головной боли. Иногда скрытые депрессии проявляются лишь головной болью, либо атипичной лицевой болью. Примыкающую к ней группу составляют головные боли напряжения, возникающие вследствие спазма мышц скальпа, которые обусловлены эмоциональными перегрузками. При таких заболеваниях, как гипертонический криз, типичные мигрени, тригеминальные невралгии вариант головной боли установить не трудно, однако при аллергическом рините это вызывает сложности. Головные боли различных вариантов происхождения и локализации требуют длительного клинического наблюдения. Здесь играют очень важную роль, такие методы обследования, как: измерение АД, исследование глазного дна, которое позволяет выявить застойные диски зрительных нервов, краниографическое исследование, исследование ликвора(спинномозговая жидкость), компьютерная томография.

Виды головных болей

Головные боли подразделяются на:

·         Частые боли – при болезни сосудов (атеросклероз сосудов головного мозга, височный артериит, гипертония), остеохондрозе позвоночника, глаукоме, зубной боли, мигрени.

·         Вспышки боли – при гипертонических кризах, мигрени, феохромоцитомах.

·         Боли с тошнотой и рвотой – при заболеваниях нервной системы (мигрени, повышенное внутричерепное давление), феохромоцитомах, гипертонии. При гипертонии, опухолях головного мозга, кровоизлияниях в мозг наблюдается повышенное внутричерепное давление.

·         Ночные или утренние боли – при повышенном внутричерепном давлении

·         Боли, с локализацией в одной половине головы – при мигренях.

·         Боли с нарушением зрения (мельканием мушек, ухудшение зрения) или светобоязнью – при мигрени, гипертонии.

·         Повторяющиеся головные боли ( могут быть очень сильными, приступами, с одной стороны лица) – при невритах тройничного нерва(воспаление одной из ветвей черепно-мозгового нерва), при котором появляется чувствительность на лице и непроизвольные мышечные сокращения.

Мигрень (гемикрания) – это боли неизвестного происхождения, локализующиеся в одной половине головы, как правило, сопровождающиеся рвотой.

Клинические проявления и течение заболевания:

В своём классическом проявлении приступ мигрени начинается с появления мерцающих точек, зигзагов в глазах, переходящих в тёмные пятна. Это состояние может длиться до получаса. После этого появляется головная боль, в основном локализующаяся в лобно-височной области, с последующим распространением на всю половину головы. Характерным проявлением мигрени является тошнота и рвота. Приступы мигрени могут продолжаться до нескольких часов. Классическая мигрень составляет, примерно, 10 % случаев головной боли, так называемой, мигренозной. Бывает обыкновенная мигрень, которая не имеет зрительных отклонений. Она обычно возникает по утрам, имеет рассеянный характер и может продолжаться до нескольких дней. Бывает головная боль «конца недели» (цефалгия). Она чаще проявляется у женщин, страдающих излишней полнотой. Такая разновидность мигрени, как ассоциированная мигрень, характеризуется переходящими очаговыми выпадениями, такими как офтальмоплегия (поражение глазодвигательного нерва), афазия (нарушение речи), гемиплегия (отсутствие движений в одной половине тела).

Мигрень – одно из распространённых заболеваний, которому подвержены от 5 до 10% населения земного шара. У половины больных, страдающих мигренями, приступы случаются реже одного раза в неделю. Обычно заболевание проявляет себя в юношеском возрасте, однако случается что и в детстве, при этом диагностирование болезни вызывает определённые трудности, так как, не смотря на, отсутствие повышения температуры, на фоне сильной головной боли и рвоты, даёт основание предполагать начало менингита. Поэтому для исключения других заболеваний необходимо пройти такие специфические исследования, как ЭЭГ, ЭхоЭГ, исследование глазного дна, краниографию, ангиография (в сомнительных случаях, для исключения аневризмы или артериовенозной мальформации). Головная боль, длящаяся в течении нескольких часов, сопровождаемая рвотой, а также наследственность представляет собой основу для отделения мигрени от неврологических головных болей.

При мигрени, даже применяя лечение, назначенное врачом, добиваются лишь частичного уменьшения боли и предупреждения приступов гемикрании.

Лечение головных болей

Подход к лечению головных болей, приступов мигрени – сугубо индивидуален. Он заключается в сочетании медикаментозного и немедикаментозного лечения. Основой лечения является распознавание причин и механизмов возникновения головной боли. Причиной головной боли может явиться куда более серьёзное заболевание (менингит, опухоли головного мозга и др.), поэтому временное купирование головной боли аспирином или другими спазмолитиками не является решением проблемы, необходима консультация специалиста и индивидуальное лечение.

В Германии для лечения головной боли и мигрени используются новаторские методы терапии и диагностики. Этим занимаются целые клиники, которые помимо медикаментозного лечения, применяют мануальную терапию, иглорефлексотерапию, гирудотерапию, остеопатию, кинетотерапию и т.д.

Сосудистые заболевания головного мозга

Инсульт – нарушение кровообращения в мозгу, длящееся более 24 часов с наличием неврологических нарушений, которое может привести к летальному исходу. Инсульты бывают:

Гемморагические инсульты – кровоизлияние в участок мозга, вследствие разрыва мозговой артерии.

Ишемические инсульты

·         Тромботический и эмболический – происходит полная закупорка экстра- и интракраниальных сосудов, вследствие тромбоза, эмболии или образования атеросклеротической бляшки (облитерация).

·         Нетромботический - не полная закупорка сосудов, к которой приводят атеросклероз, извитость сосудов, сосудисто-мозговая дистония, ангиоспастические состояния.

При наличии как гемморагического, так и ишемического очагов заболевания, появляется смешанная форма инсульта.

Причины возникновения заболевания:

Наиболее частой причиной возникновения инсульта является гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия), вызванная болезнями почек, некоторыми эндокринными расстройствами, феохромоцитомой, атеросклероз магистральных сосудов головного мозга. Часто инсульты возникают на фоне комбинации атеросклероза с гипертонической болезнью (артериальная гипертензия), с сахарным диабетом. В редких случаях инсульты проявляются на фоне врождённых пороков сердца, инфаркта миокарда, ревматизма, аневризмы, васкулита, острой инфекции, септических состояний, заболеваний крови, сахарного диабета, интоксикаций, злокачественных опухолей, сосудистых аномалий, извитости магистральных сосудов головы и шеи, шейного остеохондроза с атеросклеротическими изменениями в вертебробазилярной системе, тромбоза артерий после разрыва аневризмы, травм магистральных сосудов шеи.

Возникновение и развитие болезни:

Геморрагический инсульт – является следствием разрыва сосудов или неврогенных вазомоторных нарушений, что приводит к спазму сосудов мозга, как следствие этих спазмов, замедлению тока крови и кислородному голоданию тканей мозга. Обменные нарушения, возникающие в очаге ишемии, способствуют дезорганизации стенок сосудов, которые в этих условиях становятся проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Так возникает кровоизлияние путём диапедеза. Диапедезные кровоизлияния, локализованные в непосредственной близости, сливаются и образуют обширную гематому. Вследствие образования гематомы происходит сдавление участка головного мозга, нарушается кровоснабжение мозга и химизм нервной ткани, что приводит к некрозу, а также высокая проницаемость эритроцитов через стенки сосудов приводит к образованию очагов геморрагического пропитывания тканей мозга различной величины.

Ишемический нетромботический инсульт – возникает также, как и сосудисто-мозговая дистония. При этой разновидности инсульта происходит опасное снижение тока крови в мозгу, которое наступает из-за ухудшения общего кровообращения организма, либо стойкого сужения или непроходимости кровеносных сосудов мозга, либо патологической извитости крупного внечерепного или внутричерепного мозгового сосуда. За счёт нарушения сосудистого тонуса происходит застой крови в сосудах, либо длительный спазм стенок сосудов, что также может привести к инсульту.

Ишемический тромботический инсульт – развивается из-за тромбоза, который может явиться результатом таких заболеваний, как: нарушение свёртываемости и вязкости крови, нарушение кровообращения организма и замедление мозговой гемодинамики, снижение артериального давления, снижение сердечной активности, нарушение тонуса кровеносных сосудов, патологические изменения стенок артерий (изъязвления, повреждение эпителия, разрастание внутренней стенки сосудов или атероматозных бляшек).

Ишемический эмболический инсульт – это перекрывание кровотока в мозговой артерии эмболами (частицы, чьё присутствие не характерно в обычных условиях). Данные частицы попадают в кровоток, а значит в мозг при врождённых пороках сердца, при инфаркте миокарда, при острых постинфарктных аневризмах (выпячивание и истончение стенки сосуда) сердца, кардиомиопатиях, кардиосклерозе, миокардите, эндокардитах (возвратный ревматический, подострый бактериальный), при клапанных пороках сердца (стеноз митрального клапана или аортальном пороке). В возникновении и развитии эмболии мозговых сосудов большую роль играет закупорка этих сосудов, в результате спазма сосудов с последующим их паралитическим расширением, которые происходят в результате распространения иннерваторных нарушений. Вследствие вышесказанного происходит распад эмбола, и продвижение его фрагментов в более отдалённые, от начала сосуда, участки и мелкие ветви сосудов. Фрагменты эмбола, закупоривая сосуды, приводят к образованию мелких кровоизлияний в повреждённую ткань мозга, что способствует возникновению геморрагических инфарктов мозга и смешанных инфарктов.

Лечение инсультов в Германии:

Лечение инсультов направлено на ликвидацию причин возникновения заболевания и восстановления функций мозга.

При геморрагическом инсульте лечение сводится к:

1. Снижению артериального давления (при повышенных показателях)

2. Снижению внутричерепного давления и устранению отёка мозга

3. Уменьшению проницаемости стенок сосудов и увеличению свёртываемости крови

4. Регулирование жизненных и вегетативных функций.

При ишемическом инсульте лечение сводится к:

1. Регулирование работы сердца и артериального давления

2. Улучшение гемодинамики мозга

3. Улучшение кровообращения по боковым ветвям (коллатеральное)

4. Нормализация свёртываемости и других основных свойств крови

5. Увеличение сопротивляемости тканей мозга к кислородному голоданию

6. Улучшению обмена веществ в мозге

Тотальная диагностика и лечение, с применением комплекса различных методов, направленные на нормализацию общего состояния больного и ликвидацию нарушений, появившихся после пережитого инсульта (парез, паралич) проводится на кафедре клинической нейрофизиологии.

Необходимые результаты достигаются при помощи следующих процедур:

·         Воздействие вихревых магнитных полей (ВМП) – позволяет нормализовать метаболизм, как клеток, так и общие обменные процессы, улучшить микроциркуляцию крови, стабилизировать состояние клеточных мембран.

·         Комплексное применение транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) и электрической стимуляции (ЭС) – позволяет воздействовать избирательно на структуры, пострадавшие в результате перенесенного инсульта (активируются нейроны, восстанавливаются их функциональные характеристики, а также предотвращается механизм программированной гибели клеток).

·         Кинетотерапия (массаж, ЛФК)

·         Биорезонансная терапия

·         Медикаментозная терапия и др.

Следует учитывать, что для достижения лучших результатов, при лечении инсультов, большую роль играют сроки обращения пациента за помощью. Период обращения к специалисту не должен превышать 6 месяцев после перенесенного инсульта.